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哈佛醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的“太極療法”

作者: 來(lái)源: 日期:2015-9-18 人氣:1668

  美國(guó)《時(shí)代》雜志將太極拳稱為“全球一億五千萬(wàn)人練習(xí)的完美運(yùn)動(dòng)”。太極拳不僅在中國(guó)受到推崇,其對(duì)于健康的益處也越來(lái)越多地獲得西方醫(yī)學(xué)界的認(rèn)。近日哈佛醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)大型調(diào)查報(bào)告稱打太極可以改善慢性心力衰竭病人的生活質(zhì)量,對(duì)于高血壓、骨骼疾病、運(yùn)動(dòng)能力受損、人的心情都有改善作用。研究者稱,比起其他療法,太極費(fèi)用不高,擁有廣闊的前景。 

  太極,作為中國(guó)國(guó)粹,歷來(lái)被認(rèn)為對(duì)健康有益,卻遺憾于缺乏精確數(shù)據(jù)支持,醫(yī)學(xué)界對(duì)此仍持有懷疑態(tài)度,然而哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)大型調(diào)查有望為太極的療效正名?! ?/span>

  這項(xiàng)調(diào)查報(bào)告近日發(fā)表在美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上,報(bào)告稱打太極能改善慢性心力衰竭病人的生活質(zhì)量?! ?/span>

  事實(shí)上,太極對(duì)人體的益處正被醫(yī)學(xué)界逐漸發(fā)現(xiàn),它能減輕壓力、焦慮感、消除抑郁;改善人體平衡、靈活度、增加肌肉力量;降低血壓、提高心血管機(jī)能、緩解慢性病痛;能增加精力、忍耐力,提高幸福的感覺(jué)?! ?/span>

  哈佛醫(yī)學(xué)院研究人員還認(rèn)為,過(guò)于肥胖的人,打太極可以燃燒卡路里減肥。諸多正面作用,讓太極成為世界眾多城市追捧的對(duì)象,因?yàn)樗鼈兙胲Q身健康城市之列。

心衰患者曾被禁止運(yùn)動(dòng)

  直到上世紀(jì)80年代的后期,避免體育鍛煉仍是治療和護(hù)理慢性收縮性心力衰竭患者的指導(dǎo)方針?!   ?/span>

  慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征,其癥結(jié)在于心臟無(wú)法提供足夠的血液流動(dòng),以滿足身體的需要。癥狀包括呼吸急促、咳嗽、慢性靜脈充血、踝關(guān)節(jié)腫脹、運(yùn)動(dòng)耐受力下降?! ?/span>

  心力衰竭患者與心臟收縮機(jī)能失調(diào)相關(guān),現(xiàn)代治療方法包括:實(shí)行一系列藥物治療(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗藥、利尿劑、硝酸酯類/肼屈嗪和洋地黃)及設(shè)備(雙心室心臟起搏器和植入式心臟除顫器)?! ?/span>

  這些方法是幾十年來(lái)關(guān)于心臟病研究的臨床成果,大大減少了患者的住院率和死亡率。雖然新的治療方法不斷被發(fā)掘以提高患者生活質(zhì)量,但諸如身心醫(yī)學(xué)這類非藥物的方法,在直接提高生活質(zhì)量方面的作用似乎更值得引起關(guān)注。臨床實(shí)驗(yàn)者以及臨床醫(yī)生,應(yīng)該強(qiáng)調(diào)增加患者的初級(jí)功能性活動(dòng)量,還是應(yīng)該提高患者的幸福感?

  哈佛醫(yī)學(xué)院研究人說(shuō),過(guò)去的觀點(diǎn)普遍認(rèn)為患有慢性收縮性心力衰竭的患者比較脆弱,不適合進(jìn)行體育鍛煉。直到上世紀(jì)80年代的后期,避免體育鍛煉仍是治療和護(hù)理的一大指導(dǎo)方針。不過(guò),醫(yī)學(xué)界漸漸發(fā)現(xiàn),簡(jiǎn)單、實(shí)用的運(yùn)動(dòng)技巧可能會(huì)增加病人的生命質(zhì)量。過(guò)去15年,自行車測(cè)力計(jì)和抗阻訓(xùn)練都被證實(shí)有益于心力衰竭患者?! ?/span>

  1985年,自定進(jìn)度的6分鐘步行試驗(yàn),首次被使用,這是一種普通的運(yùn)動(dòng),無(wú)需專門的設(shè)備,有限的指令很容易被病人理解,大量的患者都能成功完成。6分鐘步行試驗(yàn)提供預(yù)后信息,但其對(duì)用藥方面的干預(yù)受到了質(zhì)疑?! ?/span>

  初步研究表明,冥想運(yùn)動(dòng)可能有助于慢性收縮性心力衰竭患者保持健康,但醫(yī)學(xué)界還缺乏一個(gè)嚴(yán)格的臨床樣本。

太極適合心衰患者?  

  研究結(jié)果表明,進(jìn)行太極拳鍛煉的受試者不但較大地提高了生活質(zhì)量,自身幸福感也大大地得到提升了?!   ?/span>

  依據(jù)《易經(jīng)》陰陽(yáng)之理、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)創(chuàng)造出的符合人體結(jié)構(gòu)、大自然運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律的太極拳是一種溫和運(yùn)動(dòng),它利用弧線運(yùn)動(dòng),平衡人體,調(diào)整呼吸,集中精力。

  哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院病人護(hù)理、教學(xué)和研究附屬醫(yī)院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的研究人員發(fā)現(xiàn),根據(jù)年齡和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的不同,打太極消耗1.6到4.6的代謝當(dāng)量,最大能達(dá)到50%到74%的心跳率。  

  如此看來(lái),太極或許能成為心力衰竭患者的輔助運(yùn)動(dòng)方式,因?yàn)樗线m的運(yùn)動(dòng)量、上上下下的伸展運(yùn)動(dòng)和核心的力量,能調(diào)整病人對(duì)壓力的控制,保持心理健康狀態(tài)?!?/span>

  參與這項(xiàng)研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在美國(guó)醫(yī)療體系中舉足輕重。在美國(guó)獨(dú)立教學(xué)醫(yī)院中,貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心從美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院所接受的生物醫(yī)學(xué)研究資金名列第三位,一向被列為美國(guó)最好的醫(yī)院之一,它是美國(guó)新英格蘭地區(qū)最大的醫(yī)院之一, 僅次于麻省總醫(yī)院和布萊根婦女醫(yī)院(均位于波士頓)?! ?/span>

  另一項(xiàng)研究則進(jìn)一步證實(shí)了太極拳對(duì)于心衰患者的積極作用。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員格洛里亞·Y.葉博士、艾倫·P. 麥卡錫博士、彼得·M.韋恩博士、林恩·W.史蒂文森博士等組織了一項(xiàng)大型調(diào)查,從前文提及的波士頓三家著名醫(yī)院——貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心、布萊根婦女醫(yī)院和麻省總醫(yī)院隨機(jī)招募了100名病人,試圖查明太極這種中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)作為輔助標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方法,對(duì)心力衰竭狀況的改善作用,以及對(duì)心衰患者的生活質(zhì)量能產(chǎn)生多大影響?!?/span>

  這100例門診慢性心力衰竭病人(根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)為I-III級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%)被隨機(jī)分配到12周太極拳運(yùn)動(dòng)計(jì)劃組和心臟健康教育計(jì)劃組做對(duì)照。研究參與者平均年齡為67歲,平均基線LVEF為29%,中位NYHA分級(jí)為Ⅱ級(jí)。多數(shù)患者接受β受體阻滯劑(86%)和ACE抑制劑(85%)治療?! ?/span>

  研究者根據(jù)6分鐘步行測(cè)試和攝氧量峰值來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)能力;使用明尼蘇達(dá)心功能不全問(wèn)卷(MLHFQ)評(píng)估疾病特異**質(zhì)量;使用情緒狀態(tài)量表預(yù)測(cè)患者對(duì)臨床干預(yù)反應(yīng)的情緒狀態(tài),并使用心臟運(yùn)動(dòng)自我效能量表評(píng)估患者進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)時(shí)的自信心?! ?/span>

  太極組患者由有資質(zhì)的教練指導(dǎo)為期12周、每周2次、每次1小時(shí)的群體課,并鼓勵(lì)患者在家中練習(xí),每周至少3次?!?/span>

  對(duì)照組患者則每周2次參加執(zhí)業(yè)護(hù)師授課的教育課程,并被告知在研究期間不要打太極?! ?/span>

  結(jié)果顯示,12周時(shí),與健康教育組患者相比,太極組患者的MLHFQ評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分(總的情緒障礙、抑郁和活力分量表)以及心臟運(yùn)動(dòng)自我效能評(píng)分均顯著改善,但血清生物標(biāo)記物無(wú)明顯變化,包括B型利鈉肽、兒茶酚胺和C反應(yīng)蛋白?! ?/span>

  研究分析表明,與單純接受教育相比,部分患者打太極可顯著獲益。與單純接受教育的患者相比,太極組未植入心臟復(fù)律除顫器、有NYHA Ⅱ-Ⅲ級(jí)癥狀以及非缺血性病因HF患者的MLHFQ評(píng)分顯著改善。另外,太極組基線靜息心率較高的患者M(jìn)LHFQ評(píng)分改善更顯著,而對(duì)照組未見(jiàn)此種相關(guān)性?! ?/span>

  研究結(jié)果表明,與接受學(xué)習(xí)教育的受試者相比,進(jìn)行太極拳鍛煉的受試者不但較大地提高了生活質(zhì)量,還自行進(jìn)行了其他的活動(dòng),增加了日常鍛煉的次數(shù),而且自身幸福感也大大地得到提升了?! ?/span>

  “在心力衰竭患者訓(xùn)練時(shí),太極似乎是一個(gè)安全的替代運(yùn)動(dòng)?!必愃挂陨信畧?zhí)事醫(yī)療中心一般醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理部門醫(yī)生、哈佛醫(yī)學(xué)院助理教授、醫(yī)學(xué)博士格洛里亞·Y.葉說(shuō),“太極是安全的,如果每天堅(jiān)持打,能提高心力衰竭患者生命質(zhì)量、自我效能和情緒?!?nbsp;不過(guò)她也指出,“盡管在某些物理基準(zhǔn)前提下,太極補(bǔ)充了醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理新方法,但是慢性心臟衰竭是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,患者會(huì)越來(lái)越衰弱,患者能否獨(dú)立生活直接影響他們的生活質(zhì)量,改善這些人的情緒變得尤為重要?!?研究人員建議要進(jìn)一步研究基礎(chǔ)科學(xué),包括太極讓心血管疾病病人受益的機(jī)制,以及如何更好地了解太極拳的動(dòng)作——深呼吸、有氧運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知重建和社會(huì)交往,可能影響自主生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力或情緒等。

  “進(jìn)一步的研究將幫助我們更好地了解綜合療法,比如太極拳如何影響身體和心靈,另外,我們也希望了解如何才能更好地為患者提供這些療法?!备衤謇飦啞.葉說(shuō)。

太極與纖維肌痛

  59歲的瑪麗·彼得森參與了太極療法實(shí)驗(yàn),12周之后,“疼痛已經(jīng)減輕了=90%”。 就在哈佛醫(yī)學(xué)院研究人員的這項(xiàng)報(bào)告發(fā)表8個(gè)月前,同在波士頓的塔夫茨醫(yī)學(xué)中心(Tufts Medical Center)也舉行了一起為期12周的太極拳研究。研究中心招募了66名患有纖維肌痛的患者,隨機(jī)抽取33名進(jìn)行12周的太極拳訓(xùn)練。 纖維肌痛表現(xiàn)為全身肌肉和骨骼多處疼痛,在特殊部位有壓痛點(diǎn)。打太極拳的患者,每周上兩節(jié)太極拳課程,每天對(duì)著DVD練習(xí)20分鐘。相比其他那些只做伸展運(yùn)動(dòng)和接受健康教育的33名患者來(lái)說(shuō),打太極拳的患者的疼痛癥狀、疲勞程度、身體技能、睡眠質(zhì)量以及壓抑情緒均有明顯的緩解和改善。

  練太極拳的患者中,有三分之一的人不再進(jìn)行藥療,而接受伸展運(yùn)動(dòng)的患者中只有六分之一的人不再接受藥療。 格洛里亞·Y.葉與貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心風(fēng)濕病科臨床專家羅伯特·什梅爾令當(dāng)時(shí)合寫(xiě)了一篇關(guān)于這些研究的評(píng)論,他們認(rèn)為這很值得關(guān)注。

  59歲的瑪麗·彼得森參與了這項(xiàng)太極療法實(shí)驗(yàn),她是馬薩諸塞州林恩市一家電話公司的退休員工,在參與這項(xiàng)調(diào)查研究前,“我走路無(wú)法超出800米,雙手舉過(guò)頭部就會(huì)很痛。”她嚴(yán)重失眠,體重超標(biāo),“總之,生活無(wú)趣,一團(tuán)糟?!?她試過(guò)藥療、理療、游泳和其他方法,但療效甚微?!拔伊?xí)慣了醫(yī)生對(duì)我施恩似的治療,因?yàn)樗麄儧](méi)辦法診斷我的問(wèn)題,覺(jué)得我正處于更年期?!?研究開(kāi)始之前,“我對(duì)太極一無(wú)所知,而且我也不相信太極,這太普通了,能有什么用啊?!北说蒙f(shuō),她還患有糖尿病和其他慢性病。幾周過(guò)后,彼得森開(kāi)始感覺(jué)好轉(zhuǎn),12周之后,“疼痛已經(jīng)減輕了90%?!彼^續(xù)練太極拳,體重也減了50磅,每天能夠步行5000到1萬(wàn)多米路。她說(shuō),“我這才相信這是一種療法?!?/strong>

  什梅爾令醫(yī)生說(shuō),比起其他療法,太極費(fèi)用不高,但盡管這樣,有些患者拒絕接受這種另類的療法。葉醫(yī)生也說(shuō),有患者會(huì)說(shuō)打太極那太慢了,做不來(lái)。

  事實(shí)證明,太極療法還有很長(zhǎng)的路要走

  美國(guó)國(guó)家航空和宇航局的專家,經(jīng)過(guò)研究,發(fā)現(xiàn)太極拳是宇航員適應(yīng)空間運(yùn)動(dòng)最好的運(yùn)動(dòng)方式。因?yàn)橹T如跑步、慢行、游泳、自行車運(yùn)動(dòng)、跳繩等等所產(chǎn)生的效果,太極拳都具備。為此,他們把太極拳作為守航員定期訓(xùn)練的項(xiàng)目。美國(guó)健康研究院院長(zhǎng)麥塞爾博士,經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究太極拳之后說(shuō):“太極拳是中國(guó)古代的一種運(yùn)動(dòng)方式,何以突然在美國(guó)成為那樣新鮮而普遍的運(yùn)功項(xiàng)目呢?

(1)太極拳以若干很好的運(yùn)動(dòng),進(jìn)入不愛(ài)動(dòng)的、坐椅子的美國(guó)生活方式;

(2)醫(yī)學(xué)研究已認(rèn)定劇烈運(yùn)動(dòng)招來(lái)不良后果,而太極拳則不同;

(3) 太極拳每天給我們以規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)方式;

(4)與其他運(yùn)動(dòng)不同,太極拳是內(nèi)外兼練的?!?/span>

  美國(guó)許多大學(xué),已把太極拳列入教學(xué)課程。如亞利桑那州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院,已開(kāi)設(shè)太極拳課程,他們還結(jié)合教學(xué)探討太極拳對(duì)人體免疫 功能與療疾功能。他們已證明:每打完一套太極拳之后,血液中的白血球和淋巴球的殺菌能力,有明顯的增加。 此外,聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織 (WTO),已將太極拳列為心臟復(fù)健運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。 

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